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新生兒黃疸護理

        新生兒黃疸是由于膽紅素(大部分為未結合膽紅素)在體內積聚而出現皮膚、粘膜及鞏膜黃染,分為生理性黃疸和病理性黃疸。

        分清類型很重要

        1、生理性黃疸  黃疸一般生后 2-3天內出現黃疸,4-5天達高峰。一般情況良好,足月兒在2周內消退,早產兒可順延至3-4周。

        2、病理性黃疸  黃疸出現早,一般在生后24小時內出現;黃疸程度重,血清膽紅素>205.2- 256.5μmol/L(12-15 mg/dl);黃疸進展快,血清膽紅素每日上升>85μmol/L;黃疸持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周;黃疸退而復現;血清結合膽紅素>26μmol/L(1.5 mg/dl)。

        3、核黃疸  又稱膽紅素腦病。一般發生在生后2-7天,早產兒更易發生。臨床分警告期、痙攣期、恢復期、后遺癥期。

        警告期表現:嗜睡、吸吮力減弱、肌張力低下,持續12-24小時。

        痙攣期表現:發熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、兩手握拳、雙臂伸直內旋、角弓反張,多數因呼吸衰竭或肺出血死亡,持續12-48小時。

        恢復期表現:抽搐減少或消失,恢復吸吮能力,反應好轉,此期持續約2周。

        后遺癥期:于生后2個月或更晚時出現,表現為手足徐動、眼球運動障礙、聽力障礙、牙釉質發育不良、智力障礙等。

        該如何治療?

        藍光療法

        使血中間接膽紅素經光照后分解成水溶膽紅素,使之易于從膽汁及尿中排出,適用于洽療各種原因引起的新生兒高膽紅素血癥。

        方法:患兒裸體放人光療箱中, 雙眼及會陰部遮蓋。選用波長425-475μm 藍光上下雙光照射,連續照射24-48 小時,最長小于96小時。當膽紅素下降至20.4μmol/L時,停止照射。

        黃疸檢測與治療專業品牌:雅迪萊特牌AD8846新生兒藍光治療儀又名新生兒黃疸治療儀,可配套嬰兒培養箱共同使用,利用藍光波段照射嬰兒皮膚表面,發生光化學作用,達到治療的目的。AD8846新生兒藍光治療儀波長主要在440nm~480nm,更容易被皮膚表面的膽紅素接受,主要適用于新生兒血膽紅素濃度過高引起的黃疸的治療。

        新生兒黃疸有哪些并發癥

        最嚴重的并發癥是可能出現青銅癥。嬰兒經光療后,皮膚出現青紫或灰黃綠色,血清、尿液也呈相似顏色,甚至肝、脾、腎、心包及腹水均可有青銅色素。青銅癥常見于光療前結合膽紅素較高,肝功能較差或有敗血癥的嬰兒,故有肝細胞損害、阻塞性黃疸及敗血癥時,不宜采用光照療法。  


        如何護理

        1、病情觀察:觀察黃疸進展和消退情況,監測膽紅素值;觀察皮膚黃染程度、范圍及其變化;注意大小便色澤。注意有無拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現;

        2、避免誘發因素:避免發生低溫、低血糖、窒息、缺氧、酸中毒、感染等因素,做好保暖工作。避免使用影        響膽紅素代謝的藥物,如磺胺類、吲哚美辛等;

        3、防止感染:加強皮膚、黏膜、臍帶、臀部護理,接觸患兒前洗手;

        4、其他:保持大便通暢。避免快速輸入高滲性藥液,以免血腦屏障暫時開放而使膽紅素進入腦組織。


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