二十世紀末期,發達國家的產科服務模式發生了巨大變化,孕產婦及其家庭需求、醫療保險政策和醫院競爭格局的變化,使醫院紛紛采用“以家庭為中心的產科監護(Family-Centered Maternity Care,簡稱FCMC)”新模式,也稱家庭化產科監護,它本質上是以孕產婦及其家庭為中心的產科服務新模式,用“待產-分娩-恢復-產后房間(LDRP)”一體化的房間,替代產婦需多次轉移的傳統產科服務模式,極大的提升了女性在分娩過程中的人性和福利關懷。
家庭化產房FCMC將妊娠、分娩、恢復、產后和嬰兒監護整合在一個連續的家庭生活周期之中,所提供的服務是個體化的,重視家庭的支持、參與和作知情的選擇。FCMC強調的變化是,從以醫務人員或醫院為中心,改變為:以孕產婦及其家庭為中心,重視相互合作、加強健康教育和提高監護效果。實行FCMC的醫務人員認識到,絕大多數的孕產婦是健康的,并能以正常的生理過程分娩自己的嬰兒。分娩是只需最小的和選擇性干預的一個自然過程。夫妻分享孩子出生的經歷,在感情上和心理上都有好處,增進了家庭的凝聚力。家庭化產房FCMC努力維護生理性待產和分娩,促進自然分娩。采用非藥物分娩鎮痛和撫慰方法,包括皮膚技術、視聽技術和認知過程,減輕或改變與待產和分娩有關的疼痛。
2018年以“十三五”規劃綱要和“健康中國2030”規劃綱要為藍圖,中國婦幼健康服務司提出《母嬰安全行動計劃2018-2020》。將陪伴分娩提升了更新的高度,這其中明確指明的是倡導溫馨舒適分娩——也就是國際先進的家庭化產房FCMC概念。于2013年7月20日在衛計委婦幼司領導下,中國婦幼保健協會接受了世界衛生組織資助,發起開展創建母嬰友好醫院項目活動。現在,擁有以家庭為中心的一體化產房的醫院已經越來越多,產婦已能在一二線城市選擇更友好的生育方式。
1.什么是FCMC、LDR、LDRP
FCMC定義:以家庭為中心的產科監護(FCMC)是為孕產婦及其家庭提供醫護服務的一種方法,它將妊娠、分娩、產后恢復和嬰兒監護整合在一個連續的家庭生活周期之中,作為一個正常的、健康的生命活動。所提供的服務是個體 化的,重視家庭的支持、參與和做知情的選擇。(以孕產婦和家庭為中心的產科監護)。
FCMC有兩種服務系統:LDR系統和LDRP系統。在LDR系統,產婦在家屬的陪伴和支持下,在LDR產房分娩,分娩后轉入產后母嬰同室房間。在LDRP系統,產婦在家屬陪伴和支持下,在LDRP產房(家庭化產房)度過分娩的全過程,產婦不需轉移。
LDRP產房:即待產-分娩-恢復-產后房間,即“家庭化產房”。
LDRP產房也為陪護分娩的家人提供休息、睡覺的地方,其它監護功能與“LDR產房”相同。
傳統模式
由上圖可以看出傳統產科模式是以醫療行為為中心,產婦及新生兒須在不同的部門及房間轉移,而且接觸的醫務人員也不同,對于產婦及家屬這是一件非常辛苦的事。
家庭化產房模式
上圖可以看出LDR是以產婦為中心來提供各種醫療服務,產婦無需轉運于各個房間(剖宮產例外),自始至終由家人陪伴,從住院至出院(甚至從產前檢查開始)所接觸的醫護人員都是同樣的。
LDRP使護理的溝通和連續性得到改善,避免傳統模式使產婦接觸產科多個不同的房間和工作人員時可能帶來的損傷和感染。中斷產程的搬動沒有了,生命體征和胎兒的監護可以連續進行。護士不再需要為何時將產婦搬入待產室、產房做出決定,有充分的時間為就地分娩做好準備。
4.LDR/LDRP實景案例
我們看一下相關設施的圖解:
5、LDRP家庭化產房常用配置設備:
經皮黃疸檢測儀、新生兒藍光治療儀、醫用嬰兒床、手術照明燈等都是LDRP家庭化產房常規配置設備。
6. 最后
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